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四磨汤辅助治疗新生儿高胆红素血症98例报告

吴兆会(新泰市人民医院 山东新泰271200)       

一般资料:98例高胆红素血症均为足月新生儿。男55例,女43例;日龄0.5~28天,平均6.2天;出生体重3300土800g;胎龄40+2周。其中ABO溶血5例,颅内出血及头颅血肿14例,红细胞增多症9例,败血症12例,肝炎综合征4例,母乳性黄疸ll例,原因不明黄疸43例。另取高胆红素血症足月新生儿64例作为对照,男36例,女28例;日龄0.5~28天,平均5.9天;出生体重3250+750g;胎龄4O土2周。其中ABO溶血2例,颅内出血及头颅血肿8例,红细胞增多症5例,败血症9例,肝炎综合征2例,母乳性黄疸6例,原因不明黄疸32例。两组具有可比性。

      1 治疗方法

        对照组采用常规治疗:①根据黄疸程度,持续24~72小时蓝光照射(蓝光灯管使用时间<2000小时);② 予以酶诱导剂苯巴比妥10mg/(kg·d)、尼可刹米75mg/(kg·d)口服;③ 溶血及胆红素水平较高者,应用地塞米松0.3~0.5mg/(kg·d);④ 胆红素水平上升快、水平高者,给白蛋白、碱性药物;⑤ 进行病因治疗,如败血症者控制感染、母乳性黄疸者停母乳喂养等。治疗组在常规治疗的基础上加用四磨汤5ml/次口服,每天3次。治疗前及治疗72小时后分别监测静脉血总胆红素值(包括直接胆红素和间接胆红素,采用重氮法),同时观察皮肤粘膜黄疸消退情况。

      2 结果

        ① 治疗组治疗前胆红素(309.26土103.04)μmol/L,治疗72小时后下降(151.21土69.19)μmol/L,治疗(6.25土3.25)天临床黄疸消退;对照组疗前胆红素(312.91±107.11)μmol/L,治疗72小时后下降(116.73土64.51)μmol/L,治疗(8.75土5.75)天临床黄疸消退。治疗后两组比较,P<0.05。② 不同病因患儿治疗前后血胆红素及临床疗效比较见表1。

表1 四磨汤辅助治疗不同病因患儿血胆红素水平

及黄疸消退天数比较(μmol/L, 土s)

 

 

治疗前血胆红素

治疗72小时后血胆红素下降值

临床黄疸消退天数(d)

ABO溶血

333.28+80.02            

226.83+39.46

8.95+2.25

颅内出血及头颅血肿

310.68+87.48

108.86+20.94

8.25+2.75

红细胞增多症

317.19+90.35

128.01+36.19

7.0+1.50

败血症

305.35+83.85

120.41+11.89

8.25+1.50

肝炎综合症

297.86+80.66

 105.17+23.15        

9.25+1.50

母乳性黄疸

295.70+86.72

169.02+29.52

4.75+1.75

原因不明黄疸

291.82+85.60

192.52+35.34

6.5+2.50

        注:母乳性黄疽、原因不明黄疸与其他比较,P<O.05

      3 讨论

        四磨汤的主要成分为木香、乌药、枳壳、槟榔等。乌药、木香具有持续、温和的促进肠道蠕动和收缩的作用,枳壳可以促进胃肠节律运动,改善肠道血液循环,促进排便,槟榔有拟胆碱样作用,能促进胃肠道上皮分泌,加强胆囊收缩,促进胆汁排泄。本文观察表明,治疗组治疗72小时后血胆红素下降值及临床黄疸消退天数均明显优于对照组(P<0.05),说明四磨汤可加速胆红素从肠道排泄,缩短了治疗时间。治疗中还发现,不同病因所致的高胆红素血症对其反应有一定差异,母乳性黄疸及原因不明黄疸的疗效较为理想,治疗72小时胆红素下降值及临床黄疸消退天数明显优于其他组(P<0.05)。

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