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中国网:两院院士力挺槟榔入药安全有效

 

来源:中国网 

        在近期召开的两次专业会议上,中国工程院院士、中国中医科学院首席科学家李连达和中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员陈可冀先后就2003年国际癌症研究机构(简称IARC)有关“槟榔含致癌物”的报告进行解读,并对近期有关“槟榔入药四磨汤含致癌物”予以澄清,力挺槟榔入药。国内中医药权威专家此间也一致表态,槟榔入药与致癌没有关联。

        中国科学院院士陈可冀:此槟榔非彼槟榔

        5月16日,在中华中医药学会主办的“槟榔入药与四磨汤的临床安全性专家研讨会”上,对2003年IARC发布的报告做出解读。

        陈可冀指出,世界卫生组织的癌症研究机构简称IARC,该组织从1969年就开始从事癌症危险因素的研究工作,其中包括了食品、药品、环境因素等致癌因素全面的研究。这个材料长达348页,结果显示,一类致癌药物有100多种,其中提到槟榔;二三类的致癌药物500多种。涉及到槟榔一共搜集了18个国家的资料,当时所有的临床资料是建立在相关国家病例基础上,包括某地区的人口、咀嚼槟榔的人数等等数据;还包括相关地区的肿瘤病人患病率,其中口腔癌、喉癌有多少。真正咀嚼槟榔的研究人数不多,但是数据结果差别很大,所以临床研究可以做参考,这个资料有一定的意义。

        但需要说明的是,这个资料所研究的槟榔和四磨汤口服液,前者是长期养成的口嚼习惯,有心理兴奋作用,容易成瘾;而后者是入药之用。就槟榔而言,应该综合分析,比如说槟榔果、槟榔叶,或者槟榔加石灰水处理的,还有槟榔发酵的,各式各样的都有。四磨口服药是国家中国药典的规定,药监局批准的药品,所含槟榔与彼槟榔,这完全是两码事。

        槟榔入药历史悠久,它是我国四大南药之首,而且槟榔还形成了文化现象,史料有记载,苏东坡曾有吃过,朱熹有吃过,《红楼梦》里面也出现过槟榔。但是凡事都不能过,我们所提药用槟榔一般规定是煎煮,用的时候要做三五遍。因此,以槟榔入药的四磨汤没有违规,应该正常的使用,因为能治疗病人。

        中国工程院院士李连达:“咀嚼槟榔”不等于“药用槟榔”

        5月4日,在中国中药协会主办的“槟榔入药”临床安全性研讨会上,李连达院士提出,IARC的报告所提含致癌物的槟榔指的是“咀嚼槟榔”而非“药用槟榔”,二者应区别对待。他详细分析了它们的不同之处:其一是原料及药用部位不同,“咀嚼槟榔”用槟榔幼果、果壳;“药用槟榔”则用成熟果仁。其二是加工不同,“咀嚼槟榔”用石灰水浸制,加用香精、香料等辅料,有强碱性、刺激性,增加其毒性及致癌性;而“药用槟榔”经过炮制、提取、除杂等处理以减毒,对口腔黏膜无化学性损伤。其三是食用方式不同,“咀嚼槟榔”在口中长时间咀嚼,对口腔黏膜有强而持久的机械性损伤及化学性损伤,进而恶变为口腔癌;“药用槟榔”是吞服,不会引起口腔黏膜的癌前病变及口腔癌。其四是疗程不同,“咀嚼槟榔”长期食用,易形成对口腔黏膜的刺激,包括化学性的刺激、强碱这些东西的刺激,进一步恶化就是口腔癌;含槟榔成份的四磨汤疗程为2-5日,不会引起蓄积中毒、慢性损害及癌前病变。其五是用量不同,“咀嚼槟榔”用量很大,无剂量限制;“药用槟榔”有剂量限制,用量较小。我国《药典》规定槟榔每日限量为3-10g,驱绦虫、姜片虫时,剂量为30-60g。中药四磨汤每日摄入的槟榔为2.25g,远低于安全限量。其六是范围不同,“咀嚼槟榔”无适应症、禁忌症等限制,男女老少,健康人与患者皆可食用;而“药用槟榔”有适应症、禁忌症等限制。

        业界专家:槟榔入药不会致癌

        两次会议期间,相关中医药专家也从不同角度证明槟榔入药不会致癌,中属于合法药材。

        中国药典委员会顾问、北京中医药大学教授季绍良认为,在药典会上讨论时,我们确认目前槟榔记载没有致癌物,连小毒都没有。2010年版品种里面含有槟榔的225个,这么多中成药里面都含有槟榔,都没有见到致癌的不良反应报告。目前来讲我们不准备变化药典,不能因为世卫组织相关口嚼的报告我们就做改变。通过对四磨汤口服液的检索,我们发现并没有致癌的不良反应的检索报告。我们不否定国际癌症研究机构提出咀嚼槟榔有致癌风险,但是我们中药用的是安全的。

        “ 实际上与癌症相关的因素有很多,不良的生活方式占比重很大,再有,遗传因素、环境因素、心理因素等等有很多,咀嚼槟榔是不良生活方式,导致口腔癌、消化道肿瘤是有可能的,但是没有循证依据”,广安门中医院副院长、中华中医药学会肿瘤分会主任委员花宝金教授说。

        中国医学科学院药植所副所长孙晓波教授说,不了解中药情况,不完全了解世界卫生组织下属组织公布的一类和二类致癌物的背景,可能会产生一些误解和误导。目前药典标准上没有对槟榔作为药用或者中成药入药没有新的标准,原来的标准没有变。目前说四磨汤有什么风险,仅从相关报道来看,还缺乏客观科学的依据。

        中华中医药学会副会长杨明会教授认为,历来的经典医学理论都有利用药物的以毒制毒的依据。很多西药都有毒性,对肝肾功能产生损耗,但不影响其使用。中国人几千年繁衍生存发展,中医药功不可没。

        北京协和医院中医科主任梁晓春教授举例说明,我们日常生活中也是,豆角煮不熟有毒,熟了就没事儿了。所以生嚼槟榔和用药的槟榔从炮制和药效和不良物质的减轻和减缓或者消除还是有很大作用。

        中华中医药学会副会长李俊德教授表达了自己的不平:“最近有关对槟榔入药和四磨汤的质疑,有一些不客观的因素。槟榔入药在我国有千年的历史,也是中药非常著名的药材,很多中成药里面都含有槟榔的成分。四磨汤里面含的量跟其他中成药相比量还是偏小的,为什么只质疑四磨汤而不质疑其他药?令人费解。中药是药,是治病的,而且要辩证使用,要合理炮制,不像烟酒,经常喝,经常抽会产生致癌物。如果说服用两三天四磨汤就致癌了,这显然不科学。”

 来源:

中国网:http://live.china.com.cn/2013-05/29/content_5988473.htm

 相关报道:

中国青年网:http://www.youth.cn/mscj/sh/jdxw/201305/t20130529_3289506.htm

 21CN生活:http://life.21cn.com/zaojiao/shopping/a/2013/0529/10/21917101.shtml

 TOM网:http://post.tom.com/4A000A976220.html

 光明网:http://shipin.gmw.cn/2013-05/29/content_7785193.htm

 慧聪网:http://info.ceo.hc360.com/2013/05/291016235739.shtml

 中华网健康频道:http://health.china.com/html/rwfb/zlk/201305/29-276291.html

 

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